Anxiété et troubles anxieux, quelles solutions proposent le CBD ?

L’anxiété se définit par un ou plusieurs des éléments suivants : des émotions de peur, des inquiétudes ou des signes physiques de stress excessifs (1). Elle devient un trouble anxieux, lorsqu’elle apparait dans un excès, qu’elle devient envahissante et qu’elle s’installe dans la durée (au moins 6 mois) (1). Un trouble anxieux est accompagné de symptômes tels que l’agitation, la fatigabilité, les difficultés de concentration, l’irritabilité, la tension musculaire et la perturbation du sommeil (1). Ces émotions ont des conséquences sur la vie quotidienne en provoquant un mal-être et une difficulté à vivre la vie professionnelle. Elle augmente également la probabilité d’une rupture relationnelle et augmente même le taux de suicide (2). Les troubles anxieux sont regroupés en cinq catégories (3). Premièrement, le trouble anxieux généralisé qui consiste en une anxiété excessive sur une période d’au moins 6 mois. Deuxièmement, le trouble panique qui est constitué par des attaques de panique récurrente. Troisièmement, le trouble d’anxiété sociale qui se manifeste par une peur excessive dans une relation à une personne ou à un groupe, par exemple la peur paralysante de parler ou de manger en public. Quatrièmement, la phobie spécifique comme la peur de voyager en avion. Enfin l’état de stress posttraumatique qui est une anxiété élevée apparaissant suite à un événement traumatisant. Globalement, la fréquence de ces troubles est deux fois plus élevée chez la femme que chez l’homme (1). Parmi l’ensemble des troubles mentaux, les troubles anxieux sont les plus répandus. Dans la population américaine, on estime qu’une personne sur trois sera touchée à un moment de sa vie par un de ses troubles (2), en France cela représente une personne sur cinq (1).

De plus en plus de recherches et d’articles scientifiques cherchent à découvrir les liens thérapeutiques entre le CBD d’une part et l’anxiété et les troubles anxieux d’autre part. Elles mettent en évidence la capacité anxiolytique du CBD (2), c’est-à-dire sa capacité à réduire l’anxiété. Nous allons exposer quelques éléments des connaissances actuelles à propos de l’efficacité du CBD sur l’anxiété et les troubles anxieux, à propos de son dosage thérapeutique, et quelques aspects de son mode d’action.

Dès le début des années 90, des études sont réalisées afin de juger l’efficacité du CBD sur l’anxiété et les troubles anxieux. En 1993, des chercheurs comparent la réduction de l’anxiété provoquée par plusieurs types de substances administrées. Ils exposent quatre groupes de personnes à une situation anxiogène : la prise de parole en public. Deux de ces groupes reçoivent chacun un type de molécule reconnue pour son effet anxiolytique, un troisième groupe reçoit un placebo et le quatrième groupe reçoit un dosage de 300 mg de CBD. Les conclusions de l’article démontrent l’efficacité anxiolytique du CBD sur les patients. Une efficacité qui commence après la mise en situation anxiogène et ce au même titre qu’un des médicaments reconnus comme anxiolytique : l’ipsapirone (4). D’autres études ont montré non seulement l’efficacité du CBD sur l’anxiété mais également sur les troubles anxieux. En effet, des chercheurs brésiliens ont mesuré les réactions physiologiques et les conséquences comportementales typiques de l’anxiété sur différents groupes de personnes soumises à la même situation anxiogène que dans l’étude précédente, c’est-à-dire la prise de parole en public. Le premier groupe est un groupe sans trouble anxieux, le second est un groupe de personnes affecté par le trouble d’anxiété sociale. L’ensemble des indicateurs d’anxiété sont largement réduits chez les personnes qui ont pris du CBD par rapport à ceux qui ont pris un placebo ou qui n’ont rien absorbé. Cette réduction est de plus observée à la fois dans le groupe de personnes sans troubles anxieux et chez ceux affectées par l’un de ces troubles (5).

Plus d’une cinquantaine d’articles montrent l’efficacité du CBD sur l’anxiété et les troubles anxieux (2). En revanche, la recherche demeure moins claire quant à la question de la quantité de CBD à utiliser pour obtenir son effet anxiolytique (2). Des chercheurs ont administré à des groupes de personnes différents dosages de CBD : le premier groupe a reçu 100 mg, le second 300 mg et le troisième 900 mg. Ils ont constaté que le second groupe indiquait une baisse significative de l’anxiété, autrement dit, une dose trop faible (100 mg) ou trop forte (900 mg) a un effet moindre, tout en ayant un effet bénéfique par rapport au placebo (6). Néanmoins, une autre étude indique une efficacité également à faible dose (40 ou 50 mg) (7). On ne peut pas aujourd’hui tirer des conclusions sur le meilleur dosage du CBD pour son effet anxiolytique. Ce dernier semble être dépendant de l’histoire de la personne, du contexte de la situation anxiogène et d’autres facteurs (2).

Le CBD semble avoir différents modes d’action, avec pour mécanisme principal, sa capacité à agir directement sur le système endocannibinoïde et indirectement sur le système vanilloïde (8). Ces systèmes sont constitués d’interactions entre des récepteurs de nos systèmes neuronaux et agissent dans les processus de régulation émotionnelle. Ils sont constitués en partie des récepteurs CB1 (réagissant aux cannabinoïdes) et TRPV1 (réagissant aux vanilloïdes). Une étude a démontré que le CBD contribue efficacement à diminuer l’empreinte négative qui touche les souvenirs traumatisants en régulant le système endocannabinoïde (9). Une autre étude a montré l’action du CBD sur les récepteurs sérotoninergiques, récepteurs liés à l’humeur. Le CBD a facilité la neurotransmission des récepteurs sérotoninoénergiques (5HT1A) chez des souris, qui soumises à des situations anxiogènes (la vue de prédateurs) voyaient leur anxiété diminuée (10).

Même si la recherche en est à ses débuts, l’efficacité du CBD est aujourd’hui communément admise. Elle est prometteuse dans ses applications thérapeutiques sur l’anxiété et les troubles anxieux. Son dosage thérapeutique tend à se préciser et son mécanisme d’action physiologique a été mis en évidence par l’identification des récepteurs neuronaux. Cependant, il reste encore plusieurs points à éclaircir : les effets ne semblent pas les mêmes selon le stress antérieur de la personne (2) et il semble difficile de cartographier la réelle modification de l’activité cérébrale corrélé à son effet anxiolytique (11). En attendant, le CBD peut être utilisé, sous avis médical et en plus des traitements prescrit, pour réduire l’anxiété, lutter contre les troubles anxieux et donc améliorer la vie quotidienne personnelle et professionnelle.

Dr Lechat Marc-Marie
Docteur en Biologie Moléculaire et Physiologie Cellulaire du Végétal

Références

1 – H.A.S. 2007. Affections psychiatriques de longue durée Troubles anxieux graves.

2 – Blessing E. M. et al., 2015. Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders. Neurotherapeutics  12(4), 825–836.

3 – American Psychiatric Association, 2013. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). 

4 –  Zuardi A.W. et al.,  1993. Effects of ipsapirone and cannabidiol on human experimental anxiety. Journal of Psychopharmacology 7(1_suppl):82-88.

5 – Bergamaschi M.M. et al., 2011. Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharmacology 36(6):1219-26.

6 – Zuardi A.W. et al., 2017.  Inverted U-Shaped Dose-Response Curve of the Anxiolytic Effect of Cannabidiol during Public Speaking in Real Life. Front Pharmacol. 11;8:259.

7 – Shannon S., 2017. Cannabidiol in the Treatment of Anxiety: A Large Case Series. Präsentiert am 21. April 2017 bei der Psychodelic Science 2017, 19. San Francisco, USA.

8 – McPartland J.M. et al., 2015. Are cannabidiol and Delta(9) -tetrahydrocannabivarin negative modulators of the endocannabinoid system? A systematic review. Br J Pharmacol. 172:737–753.

9 – Bitencourt R.M. et al., 2018. Cannabidiol as a Therapeutic Alternative for Post-traumatic Stress Disorder: From Bench Research to Confirmation in Human Trials. Front Neurosci.12:502.

10 – Campos A.C. et al., 2008. Involvement of 5HT1A receptors in the anxiolytic-like effects of cannabidiol injected into the dorsolateral periaqueductal gray of rats. Psychopharmacology 199(2):223-30.

11 – Bloomfield M. et al., 2022. The acute effects of cannabidiol on emotional processing and anxiety: a neurocognitive imaging study. Psychopharmacology vol. 239,5: 1539-1549.